Embarazada con Osteogénesis Imperfecta tipo IV / Osteogenesis Imperfect Type IV in a Preganant

La osteogénesis imperfecta o huesos de cristal es una enfermedad genética de transmisión autosómica dominante; en específico la tipo IV. Las pacientes nacen con fracturas y curvaturas de los huesos largos de los miembros inferiores, muestran dentinogénesis imperfecta, escleróticas grises o blancas, no hay sordera y suele presentar cifoescoliosis y laxitud ligamentosa. Se reporta el caso de una paciente embarazada 24 años de edad, blanca. Los síntomas principalmente se observan en el sistema musculoesquelético, visión, neurológico. Se le realizó una cesárea primitiva electiva, bebé sano, buena puntuación de Apgar. No hubo complicaciones maternas ni neonatales, transoperatorio y puerperio quirúrgico: inmediato, mediato y tardío sin complicaciones. El propósito de escribir el artículo fue reportar el caso de una embarazada con enfermedad de amplia heterogeneidad genética que determina también variabilidad fenotípica, que permite encarar una certera atención prenatal a partir de mostrar las manifestaciones clínicas de la osteogénesis imperfecta tipo IV observadas en ésta embarazada(AU)

Osteogenesis imperfecta or crystal bones is a genetic disease of autosomal dominant transmission, particularly type IV. Patients are born with fractures and curvatures of the long bones of the lower limbs, they show dentinogenesis imperfecta, gray or white sclerotic, there is no deafness and usually kyphoscoliosis and ligamentous laxity are present. We report the case of a white 24-year-old pregnant patient. Symptoms are mainly observed in the vision and in musculoskeletal and neurological system. An elective caesarean section was performed, which resulted in a healthy baby with a good Apgar score. There were no maternal or neonatal complications. The transoperative, immediate, middle and late surgical puerperium did not have complications. The purpose of this article is to report a case of a pregnant woman with a genetic wide heterogeneity illness that determines the phenotype variability allowing facing a prenatal good care from showing the clinical manifestations of OI type IV in this patient(AU)

Caracterización de siete embarazadas con una atención prenatal deficiente desde un acercamiento a la familia / Characterization of seven pregnant women under poor prenatal care from an approach to their families

Introducción: Si la familia favorece la cohesión, la comunicación positiva, la armonía y la expresión afectiva entre sus miembros, de algún modo influye también en una embarazada con atención prenatal deficiente. Objetivo: Caracterizar a las embarazadas cuya atención prenatal es deficiente desde un acercamiento familiar. Métodos: Se realiza un estudio descriptivo en enero de 2015 a diciembre de 2016, consulta de obstetricia, Policlínico Universitario No. 1 Dr. Juan Manuel Páez Inchausti, Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Universo: 879 mujeres embarazadas, la muestra: 7 embarazadas con una atención prenatal deficiente por definición operativa establecida según criterios de los investigadores. Las variables investigadas se recogen en una planilla de vaciamiento de datos, empleo de elementos de estadística descriptiva: cálculo de frecuencia absoluta y relativa. Resultados: Las 7 embarazadas vivían en un hogar disfuncional, hubo predominio del nivel de escolaridad regular, del tipo de familia extensa o extendida, del tamaño de la familia grande, así como tres generaciones que conviven en un mismo hogar. Conclusiones: Los resultados de este trabajo les ofrecen al médico y la enfermera de la familia las herramientas indispensables para el trabajo personalizado mediante acciones de impacto para lograr un cambio en el comportamiento de estas embarazadas, teniendo en cuenta que la familia pudiera estar influenciando de algún modo en estas embarazadas con una atención prenatal deficiente(AU)

Introduction: If the family favors cohesion, positive communication, harmony and affective expression among its members, this also influences a pregnant woman with poor prenatal care. Objective: To characterize pregnant women whose prenatal care is deficient from an approach to their families. Methods: A descriptive study was carried out from January 2015 to December 2016, in the obstetrics medical office of Dr. Juan Manuel Páez Inchausti University Polyclinic No. 1 in Nueva Gerona, Isla de la Juventud. The study population was 879 pregnant women and the sample was 7 pregnant women with deficient prenatal care by operative definition established according to the researchers' criteria. The variables investigated are included in a form after emptying the data, using elements of descriptive statistics: calculation of absolute and relative frequency. Results: The seven pregnant women lived in a dysfunctional home, there was a predominance of average schooling, of the extended or extended family type, of the big family size, as well as three generations that live in the same home. Conclusions: The results of this paper offer the family doctor and nurse the indispensable tools for personalized work through impact actions in order to achieve a change in the behavior of these pregnant women, taking into account that the family could be influencing some way in these pregnant women with poor prenatal care(AU)

Cesárea electiva en gestante con fractura-hundimiento antigua en región frontal del cráneo / Pregnant With an Old Fracture-Sink in Skull Frontal Region Determines Elective Caesarean Section

Los traumatismos craneoencefálicos constituyen una epidemia silenciosa para la Organización Mundial de la Salud; y en específico, las fracturas de cráneo tienen una incidencia elevada en la sociedad moderna. El objetivo es presentar el caso de una embarazada con una fractura craneal antigua (fractura-hundimiento frontal) que condiciona la indicación de una cesárea electiva. Además, resulta una afectación anatómica poco habitual en la práctica de la Obstetricia. Se presenta una gestante de 22 años que a la edad de 4 años sufrió trauma craneoencefálico al caer accidentalmente desde un cuarto piso. Se impactó en la región frontal del cráneo con un recipiente de cerámica pesado. Quedó inconsciente y con sangrado profuso, se operó de urgencia y la paciente quedó sin secuela clínica de daño cerebral, pero con deformidad craneal por hundimiento de forma ovalada bien delimitada. Se determinó cesárea electiva por orientación del Programa Materno Infantil Nacional a las 40,5 semanas, peso del recién nacido 3 802 g y Apgar 9-9. Tuvo una evolución satisfactoria durante su atención prenatal y puerperio. La valoración y el manejo de una gestante con antecedentes de un traumatismo craneoencefálico antiguo requieren de un seguimiento multidisciplinario que involucre a obstetras, neurocirujanos, neurólogos y otros especialistas, con vistas a evitar las complicaciones que una afección como esta, pueden resultar letales para la madre o el feto(AU)

Cranium cerebral trauma constitutes a silent epidemic for the World Organization of the Health; and specifically skull fractures have risen incidence in the modern society. To present the case of a pregnant woman with an old cranial fracture (front fracture-sinking) that conditions the indication of elective caesarean operation. In addition, it is an unusual anatomical involvement in Obstetrics practice. We present the case of a 22 year-old pregnant that suffered encephalic skull trauma at the age of 4. This trauma is the result of her falling accidentally from a fourth floor to a heavy ceramic recipient and she impacted the front region of her skull. She was unconscious and bled profusely. She underwent urgent surgery. She survived without clinical sequel of cerebral damage but she has cranial sinking deformity in a well-defined oval way. Elective caesarean operation is determined by orientation from the national infantile maternal program to the 40,5 weeks, weight of the newly born 3 802 grams, Apgar 9-9. Satisfactory evolution during their prenatal attention and puerperium. Elective cesarean section is determined at 40.5 weeks, the newborn weight 3 802 g, Apgar 9-9, in alignment with the Cuban national program for the mother and the child. She had a satisfactory evolution during her prenatal and puerperal care. The assessment and management of a pregnant woman with a history of an old cranioencephalic trauma requires multidisciplinary monitoring involving obstetricians, neurosurgeons, neurologists and other specialists, for avoiding complications which can be lethal to the mother or the fetus(AU)

Embarazada con miastenia grave ocular. Reporte de un caso / Pregnant woman with ocular myasthenia gravis. A case report

La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la placa motora del músculo estriado, caracterizada por fatiga y debilidad muscular fluctuante. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos por cada 100 000 personas. La paciente reportada presentó síntomas que limitaban la musculatura cercana al ojo. Esta entidad se denomina miastenia grave ocular, su incidencia en el embarazo es infrecuente. Se reportó un caso de una paciente de 23 años de edad, atendida en la Consulta de Infertilidad del municipio Isla de la Juventud. Se consultó el caso con varias especialidades médicas. El nacimiento se produjo por cesárea de urgencia producto de estado fetal intranquilizante y aplicando anestesia regional. Se obtiene bebé sano, con buena puntuación de apgar y buen peso. Durante el puerperio la madre y el recién nacido evolucionaron satisfactoriamente (AU).

Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the motor end-plate of the striated muscle, characterized by fluctuant muscular fatigue and weakness. Its prevalence is around 5 cases per 100 000 persons. The reported patient presented symptoms limiting the muscles near the eye. This entity is named ocular myasthenia gravis. Its incidence in pregnancy is infrequent. It is reported the case of a female patient, aged 23 years, attended in the Infertility Consultation of the municipality Isla de la Juventud. The case was consulted with several medical specialties. The delivery was produced by emergency cesarean section, applying regional anesthesia, due to the worrying fetal status. The newborn had good apgar score and weight. Mother and child showed satisfactory evolution during the postpartum period (AU).

Quiste grande de la glándula de Bartholin izquierda / Big cyst of the left Bartholin´s gland

Los quistes de la glándula de Bartholin son problemas comunes en mujeres en edad reproductiva. Los abscesos son tres veces más comunes que los quistes. En general, los quistes de las glándulas de Bartholin alcanzan diámetros de 1 a 4 cm, y suelen ser asintomáticos. Se reporta de una paciente femenina de 27 años de edad, con quiste gigante, que mide 11 x 9 x 5,6 cm. Presenta aumento de volumen de región vulvovaginal, molestias durante el coito, acompañado de dolor ligero. Fue operada en el Hospital General Docente "Héroes del Baire", Nueva Gerona, Isla de la Juventud donde presentó una complicación posquirúrgica inmediata, hematoma del sitio operatorio, pero finalmente, su evolución fue satisfactoria. La motivación del presente reporte es por lo infrecuente de su aparición y la existencia en Cuba de pocos reportes. El papel que desempeña la atención primaria de salud y lo común de esta enfermedad hace que se le reste valor e importancia; sin embargo, el necesario ejercicio de diagnóstico diferencial de esta enfermedad enfatiza la importancia de este reporte de caso(AU)

Bartholin's cysts are common problems in women at reproductive age. Abscesses are three times more common than cysts. Most Bartholin's cysts reach a diameter from 1 to 4 cm, and are usually asymptomatic. A 27-year-old female patient is reported with a giant cyst measuring 11 x 9 x 5.6 cm. She is presented with volume increase in the vulvovaginal region, discomfort during intercourse, accompanied by mild pain. She was operated at Heroes del Baire General Teaching Hospital in Nueva Gerona, Isla de la Juventud, where she presented an immediate postoperative complication, a hematoma to the operative site, but finally she has a satisfactory evolution. The motivation for this report is its infrequent onset and the existence in Cuba of a few reports only. The role of primary health care and the common onset of this disease make it lose value and importance; however, the necessary practice of differential diagnosis for this disease emphasizes the importance of this case report(AU)

Impacto de la anemia para una embarazada e importancia del riesgo preconcepcional / Impact of anemia on a pregnant woman and importance of preconception risk

Introducción: la anemia es la más frecuente de las enfermedades que puede coincidir con el embarazo o ser producida por este. En la actualidad se incentiva una metodología de atención al riesgo preconcepcional a partir de un nuevo enfoque que implica cambios en los procesos de atención a grupos específicos. Caso clínico: femenina de 33 años de edad, mestiza, procedencia urbana, ingeniera agropecuaria, menarquía 12 años, fórmula menstrual duración 4-5 días/ cada 30 días, historia obstétrica: embarazo 5, parto: no, abortos provocados: tres (años 2007, 2010, 2013). En el año 2012 tuvo embarazo ectópico tubario izquierdo complicado con hemoperitoneo. Al embarazarse nuevamente en febrero del 2016 en primer trimestre se constata hierro sérico en 1,6 µmol/L y sintomatología clínica anémica que mejoran ostensiblemente, produciéndose parto transpelviano a las 40,6 semanas, hierro sérico 22 µmol/L, evolución durante el puerperio satisfactoria. Conclusiones: la anemia es una complicación seria de la gestación que se aprecia en la sintomatología clínica de la embarazada del reporte. Este trabajo destaca la importancia del control del riesgo preconcepcional, por el carácter aleccionador del impacto clínico-social que tiene la anemia en esta embarazada sin control previo del riesgo preconcepcional(AU)

Introduction: Anemia is the most frequent disease that can coincide with or be produced by pregnancy. At present, a methodology of attention to preconception risk is encouraged, based on a new approach that involves changes in the processes of care delivery for specific groups. Clinical case: Female patient at age 33, mestizo, of urban origin, agricultural engineering, first period at age 12, menstrual formula duration 4-5 days within 30 days, obstetric history: pregnancy 5, no childbirth, three abortions (2007, 2010, 2013). In the year 2012, she had a left tubal ectopic pregnancy complicated with hemoperitoneum. When she was pregnant again in February 2016 in the first trimester, serum iron is found at 1.6 ?mol/L and anemic clinical symptomatology that is markedly improved is also found, with cross-pelvis delivery after 40.6 weeks, serum iron 22 ?mol/L, and satisfactory evolution. Conclusions: Anemia is a serious complication in pregnancy that can be manifested in the clinical symptoms of pregnant women. This work emphasizes the importance of preconception risk control because of the sobering character of the clinical and social impact of anemia in this pregnant woman without previous control of the preconception risk(AU)

Golpe del espolón calcáneo complementado con electroacupuntura / Calcaneal spur shockwave complemented with electroacupuncture

El síntoma más importante del espolón calcáneo es el dolor, que se agrava con la carga estando el paciente parado o caminando; localizado en la zona del talón y de rara irra­diación. Se hace presentación de caso: mujer de 47 años de edad, sobrepeso, larga estancia de pie laborando en una cafetería, con espolón calcáneo y la descripción técnica de un único golpe en región plantar, complementado con electroacupuntura por su efecto analgésico y antiinflamatorio. La técnica se aplica por personal calificado y especializado de salud pública(AU)

The most important symptom of the calcaneal spur is pain, which worsening with the weight charge as the patients is standing up or walking; located in the heel area and of rare irradiation. Case presentation: women of 47 years of age, overweight, long time standing up as she works in a cafeteria, with a calcaneal spur and the technical description of an only plantar region shockwave, complemented with electroacupuncture for its analgesic and anti-inflammatory effect. The technique was applied by the qualified and specialized public health personal(AU)

Leiomyoma subseroso gigante / Giant subserous-leiomyoma

El fibroma uterino gigante es una afección benigna de muy escasa incidencia. La intervención quirúrgica representó un reto para el equipo médico debido a su tamaño y las variaciones en la distribución de los órganos intra-abdominales, originadas por el gran crecimiento que experimentan. Se hace un reporte del caso de una paciente de 49 años de edad, que a través de un ultrasonido ginecológico realizado a los 39 años de edad se le diagnóstico fibroma uterino, pero desiste de recibir tratamiento por miedo a operarse, que finalmente logra vencer y se opera el día 11 de junio de 2015 en el Hospital General Docente «Héroes del Baire¼, Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Se practica una histerectomía total abdominal con doble anexectomía. El estudio histopatológico informa leiomioma subseroso gigante, con un peso de 6.0 kg. Durante el transoperatorio y el postoperatorio inmediato y mediato no se constatan accidentes ni complicaciones. La evolución postquirúrgica tardía en la atención primaria de salud se mantuvo satisfactoria. Lo poco común del caso motivó su reporte.

Giant uterine fibroma is a benign condition of very low incidence. Surgical intervention represented a challenge for the medical team because of its size and variations in the distribution of intra-abdominal organs caused by their tremendous growth. Case report: a 49-year-old patient, having a gynecological ultrasound performed at 39 years old was diagnosed with uterine fibroma, but she decided not to follow the surgical procedure for fear of surgery, she finally managed the fears and was operated on June11, 2015 at Heroes de Baire General Teaching Hospital in Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Total abdominal hysterectomy with double adnexectomy was performed. The histopathological study reported giant subserous-leiomyoma, weighing 6.0 kg. During the immediate intraoperative and postoperative procedures no accidents or complications were detected. Late postoperative evolution in primary health care remained satisfactory. The peculiarities of this case motivated its report.

Embarazada con enfermedad de Kikuchi Fujimoto / A pregnant woman suffering from Kikuchi-Fujimoto disease

Se presentó un caso de una gestante de 26 años, de raza negra y residente de Nueva Gerona en el municipio especial la Isla de la Juventud. Esta paciente fue diagnosticada hace 11 años con un antecedente patológico personal de la enfermedad Kikuchi Fujimoto en el Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de la Habana. Tiene como antecedente obstétrico de primigrávida, fecha de última menstruación 27 de julio de 2012; tuvo un parto eutócico simple y espontáneo, con 39,4 semanas de embarazo el 29 de marzo de 2013. Fue necesaria una estrecha atención prenatal y vigilancia durante el parto y puerperio, por tratarse de una embarazada con la enfermedad Kikuchi Fujimoto, poco conocida e infrecuente; resultó el primer caso en la Isla de la Juventud. La evolución fue favorable, apoya el carácter benigno y autolimitado de la enfermedad y su tratamiento exclusivamente sintomático.

A case of a 26 year-old, black pregnant woman from Nueva Gerona special municipality of Isla de la Juventud (Youth Island) is presented. The patient was diagnosed 11 years before with personal pathological history of Kikuchi-Fujimoto disease at Hermanos Ameijeiras University Hospital in Havana city. As obstetric history she was a primigravida, last date of period July 27th, 2012; she had a spontaneous eutocic delivery with 39, 4 weeks of pregnancy on March 29th, 2013. As she suffered from Kikuchi-Fujimoto disease, a rare and infrequent entity; prenatal follow-up and supervision during delivery and puerperium was carried out. It was the first case report of the Youth Island. The patient had a favorable evolution, supporting the benign and self-limited features of the disease, and the symptomatic treatment exclusively.